手术说明

胃绕道手术被认为是减重手术的黄金标准术式，发展历史悠久且成效良好，是目前最有效的代谢手术，此手术将胃分隔成大小两个部分，新形成的小胃囊容量约25~30c.c.，可藉此减少食物的摄取，手术同时进行前端的小肠绕道，可减少食物的吸收。利用此双重的减重机转，平均术后一年可减掉约80%过多体重，并可以维持长期成效。

手术适应症

1. 病态性肥胖(BMI≧37)。
2. 重度肥胖(BMI≧32)且有肥胖相关之合并疾病，如高血压、糖尿病等。
3. 糖尿病使用饮食或药物控制半年无效者。
4. 无内分泌疾病。
5. 无药物滥用、酗酒、急性精神疾病发作或精神状态不稳定。

手术效益

文献统计，在术后

1. 二年后可减少约80%过多体重(excess body weight)。
2. 五年后可减少约70%过多体重(excess body weight)。

手术风险

胃绕道手术可能的并发症，如下:

1. 小胃囊渗漏：起因可能为胃囊愈合不良或不当的术后饮食所引起，相当的罕见。如果发生，可能会需要再次手术。
2. 心脏病发：肥胖个案常有高血脂症造成的动脉硬化，容易导致心脏病发作，手术前医师会安排心血管相关检查。若有血管阻塞的问题，会建议先处理心脏问题。
3. 死亡：全世界的统计数字显示减重手术引起的死亡率约为1/200，临床上手术死亡的定义为手术后三十天内。
4. 吻合处狭窄：通常发生在胃和小肠吻合处，进食后有呕吐的情形，通常使用胃镜扩张术便可解除症状，发生机率< 5%。
5. 吻合处渗漏：因为手术牵涉到胃肠道的切割与吻合，偶尔会出现术后胃肠道吻合处渗漏的状况，这时会有腹痛、发烧或是心悸的现象。通常需要抗生素、禁食、引流或是再次手术治疗。
6. 吻合处溃疡：通常发生在胃和小肠吻合处，会有上腹疼痛现象或偶发性呕吐，通常药物治疗便可缓解，少数需要再次手术治疗。
7. 肺炎：腹部手术的个案因为活动力下降容易出现痰多不易清除的现象。但因为现今都是腹腔镜手术，下床活动通常不受限制，因此很少见到。
8. 肺栓塞：肥胖个案接受手术有可能因为腿部静脉血液循环较差而引起血栓，如果血栓进入心肺循环将引起致命的肺栓塞。其中以血液凝集疾患者发生的机率较高，因此手术中医疗团队会在个案的腿部使用弹绷来减少血栓发生的可能性。必要时会加上抗凝血剂药物的使用。
9. 肠阻塞：这在曾接受过腹部手术的个案皆有机会发生，一般是因为沾黏或内生性疝气所引起，但是腹腔镜手术并不易引起沾黏，因此很少见到。
10. 腹腔内出血：因为手术中使用自动缝合钉进行胃部的切割，有时会在术后出现切割面出血的状况，大部分在药物或是输血治疗后可以改善。少部分的人会需要再次手术进行止血。
11. 维生素缺乏：接受手术的个案因为术后一年内减重较为快速，因此需注意维生素缺乏的问题。请依照医师的指示服用维他命及铁剂，另外营养师也会教导你如何从食物补充需要的营养。