手术说明
胃缩小加十二指肠绕道手术是合并了二种手术术式：袖状胃切除加上十二指肠及近端小肠绕道所组成。它的设计合并了减重手术中重要的二个机转：限制食物的摄取与减少食物的吸收。在袖状胃切除后，所留存的胃容量约100c.c.。因胃容量减少，可降低食物的摄取量，手术同时可以改善胃荷尔蒙的分泌，在减少饥饿感生成的同时可以增加身体组织对胰岛素的敏感性，进而改善血糖的调控，相较于胃绕道手术，保留的胃容量较大，饮食限制较少，可提供较好的生活质量。而在十二指肠及近端小肠绕道的特殊手术设计保留了胃部的幽门结构，可以减少常见于胃绕道手术中的胃溃疡发生机率、及减少倾倒症的发生。十二指肠及近端小肠绕道亦可以减少食物的吸收量、减低热量的摄取、改善胰脏的功能、增加胰岛素的敏感性，并大幅改善血糖的调控。此手术安全性高且长期并发症比例较低，生活质量较好，在目前的研究报告当中，长期的血糖调控效果相当于胃绕道手术。
手术适应症
- 糖尿病经内科治疗效果不佳。
- 无内分泌疾病。
- 无药物滥用、酗酒、急性精神疾病发作或精神状态不稳定。
手术效益
- 可改善糖尿病控制，术后一年后糖尿病缓解率约为30%，约85%的病人不需使用抗糖尿病药物。
- 可降低体重。
手术风险
胃缩小加肠绕道手术可能的并发症，如下:
- 中风：糖尿病常有合并血管硬化，对于已有或潜在性脑血管系统疾病之病人而言，于手术中或麻醉后较易发生脑中风的风险较高。
- 心脏病发：肥胖个案常有高血脂症造成的动脉硬化，容易导致心脏病发作，手术前医师会安排心血管相关检查。若有血管阻塞的问题，会建议先处理心脏问题。
- 死亡：全世界的统计数字显示减重手术引起的死亡率约为1/200，临床上手术死亡的定义为手术后三十天内。
- 吻合处狭窄：通常发生在十二指肠与小肠接口处，在进食后会有呕吐的情形，通常使用胃镜扩张术，便可解除症状发生机率< 5%。
- 吻合处渗漏：因为手术牵涉到胃肠道的切割与吻合，偶尔会出现术后胃肠道吻合处渗漏的状况，这时会有腹痛、发烧或是心悸的现象。通常需要抗生素、禁食、引流或是再次手术治疗。
- 肺炎：腹部手术的个案因为活动力下降容易出现痰多不易清除的现象。但因为现今都是腹腔镜手术，下床活动通常不受限制，因此很少见到。
- 肺栓塞：肥胖个案接受手术有可能因为腿部静脉血液循环较差而引起血栓，如果血栓进入心肺循环将引起致命的肺栓塞。其中以血液凝集疾患者发生的机率较高，因此手术中医疗团队会在个案的腿部使用弹绷来减少血栓发生的可能性。必要时会加上抗凝血剂药物的使用。
- 胃食道逆流：有些个案接受手术后会出现胸口灼热、疼痛，胃部上方的中央有灼热感，口腔有酸味等胃食道逆流的症状，此时会先给予药物治疗或建议调整饮食习惯，若效果不佳，医师会评估个案是否再次手术治疗。
- 新胃囊狭窄：在进行袖状胃切除后，新胃囊为长条状，长期可能因沾黏而造成胃管扭曲或管腔狭窄，而造成吞食困难之现象，此时可能需胃内支架放置或转换成胃绕道手术。
- 肠阻塞：这在曾接受过腹部手术的个案皆有机会发生，一般是因为沾黏或内生性疝气所引起，但是腹腔镜手术并不易引起沾黏，因此很少见到。
- 腹腔内出血：因为手术中使用自动缝合钉进行胃部的切割，有时会在术后出现切割面出血的状况，大部分在药物或是输血治疗后可以改善。少部分的人会需要再次手术进行止血。
- 维生素缺乏：接受手术的个案因为术后一年内减重较为快速，因此需注意维生素缺乏的问题。请依照医师的指示服用维他命及铁剂，另外营养师也会教导你如何从食物补充需要的营养。